最早小说 通过搜索各大小说站为您自动抓取各类小说的最快更新供您阅读!

重庆公式于1962年由第三军医大学西南医院创立。

他们主张伤后第1个24h补液量为每公斤体重、每1%TBSA(烧伤面积按实际烧伤面积计算)补充1.5mL液体,晶胶体比例为2:1,另加水分2000mL。

最初8h输入总补液量的1/2,后16h匀速输入另外1/2;伤后第2个24h补液量为第1个24h实际补液量的1/2。

上海公式于1965年由沪海市东山医院等多家医院联合创立。

他们主张的是伤后第1个24h补液量为每公斤体重、每1%TBSA(烧伤面积按实际烧伤面积计算)补充1.5mL液体,晶胶体比例为1:1,另加水分3000~4000mL;

伤后第2个24h补液量为第1个24h实际补液量的1/2,另加水分3000~4000mL。

南京公式主要适用于战时及成批烧伤,所以并没有成为国内主流补液公式。

写了这么多,重庆公式和上海公式的主要区别就在于,重庆公式补液更少,上海公式补液更多,另外晶胶比例也不同,一个主张2:1,一个主张1:1.

别看只是数字有小小的不同,但治疗效果却是一个天差地别。

重庆公式和上海公式这两个模式,与后世公认的主流补液公式的主要区别在,

重庆公式针对50%以下中小面积烧伤病人的补液是最有效的,也是最接近后世补液公式的,后世的临床证明重重庆公式相对最科学

但缺点就是针对烧伤面积超过50%以上超大面积,或者重度烧伤抢救疗效不佳

原因是重庆公式死板地认为重度烧伤也只要按50%以下的输液量来补就可以了的。

这就有一个很大的问题,你一个烧伤30%的病人,和一个烧伤面积达90%的病人,输液量怎么可能差不多?

重庆模式本来就是补液量偏少的,这下对重度烧伤病人的补液量就更少了。

补液量偏少的公式往往不能较好的维持循环血量,致使缺血缺氧性损害持续存在,这就会造成病人血容量不足,肾衰竭等死亡。

还有一个误区,晶胶比例是2:1这个没错,但对于大面积重度烧伤病人,晶胶比例应该调整为1:1。

其实西南医院的研究已经跑在全国前列了,比上海公式、南京公式先进多了,但为什么还有这么多误区?

这并不是西南医院的水平不行,实在是七八十年代国内的条件太差了,绝大多数医学仪器都缺乏,也就拿不到一手的实验数据,这临床科研工作怎么进行呢?

不是谁都像陈棋这样有金手指,有着后世的见解,可以站在上帝视角去看待问题的。

后来随着科技发展,各类仪器都配备完整,西南医院的烧伤科还是非常牛逼的,里面有许多非常牛逼的专家。

不过现在嘛……

陈棋就是想截胡西南医院的未来之路,先把这个全国烧伤NO1给抢过来再说。

至于上海公式的缺点嘛,还是补液过多了,而且他们并不要求在烧伤前8小时怎么补、16小时怎么补、24小时怎么补。

这样补液就很粗糙。

而且补液量偏多的公式虽在理论上维持了良好的循环血量,这是一大优点。

但由于液体负荷过重,往往加重患者水肿甚至引发筋膜腔隙综合征、心力衰竭、肺水肿、脑水肿等并发症。

到时你是救人,还是杀人?

最最关键的是,两种公式都有一个最大的问题,那就是执行得太机械,太死板了。

那就是医生严格根据公式的补液量来,算出来是多少,就不管不顾全给病人都输液进去。

输多了还是输少了,不管。

那么还是回到一个老问题,补液这玩意儿,补好了是救命,补不好那就是杀人。

所以七八十年代,国内烧伤界这种不良风气又称之为“机械执行液体复苏公式阶段”。

只顾盲目机械遵从公式的计算量而置临床表现和复苏效果于不顾以及大面积烧伤患者严格按照公式计算补液量执行的现象。

产生了“按公式办事就能抗休克”的错误共识,为脓毒症的发生埋下了隐患。

而后世主张的是“个体化补液阶段”。

意思就是不同个体在达到良好复苏目标时所需的补液量也不尽相同,所以认为烧伤液体复苏公式只是临床复苏治疗的指南。

治疗中应重视对患者临床指标的观察,通过指标的变化来判断复苏的效果,调整补液量。

烧伤休克期的液体复苏不仅需要“个体化补液”,还需要有具体的复苏目标,这就叫“目标复苏”。

意思是液体复苏要达到的终极目标为:

维持良好的血液灌流,提供有效的氧供,消除氧债,恢复正常的需氧代谢,中止细胞死亡,生命体征平稳,血气分析碱剩余(+BE)<-6,恢复正常的心排出量,氧输送>500 mL/m2,胃黏膜pH值恢复正常。

所以说补液很复杂,除了计算输液量,输液品种外,还要考虑方方面面,这样才能挽救回重特度烧伤病人。

医学这玩意儿,不是你喊着“人定胜天”就能救人的,救人是要讲究科学方法的。

这也是八十年代烧伤面积超过60%就救不活的原因所在。

这章没有结束^.^,请点击下一页继续阅读!

最早小说推荐阅读: 我的御兽真不是邪神红楼之平阳赋武纪我有无数道兵盗墓:从极海听雷开始科举相公家的地主婆洪荒:开局化身杂草鞭打女娲重回1982小渔村九叔:先天圣体道胎做弟子顾盼生辉参加恋综,这个小鲜肉过分接地气家父隋炀帝中古战锤血与火港片:我摊牌了,我是警界一哥!首辅悍妻忙种田抗战:无限暴兵海贼:从白色城镇走出的世界之王重生80小林场,我是护林员我,公孙瓒!永镇异族!神秘复苏遮天之狠人天帝神印:表白圣采儿,觉醒死神眷者禁庭斩春无敌榜眼开局自救后我全家都脱离剧情了从皇马踢后腰开始我真的不需要重生啊都市:我叔都姓马开局宇智波,穿梭在万界特种兵:国家防线我是海贼训练家赘婿成圣:从加点修行开始篮坛之内线摇摆人大姚就是个扶弟魔武侠世界肝经验盗墓:从精绝开始抽奖!争霸诸天:开局三千锦衣卫!武将从三国开始加点重生水浒之我是方腊火力为王木叶宇智波的求生记穿越农门:恶汉的旺夫娇妻长生修仙:从暮年娶妻开始魅魔武尊,堂堂正正苟在妖武乱世修仙我在春秋不当王LOL:队友内卷的我越来越强混在末世当咸鱼打造电竞大时代
最早小说搜藏榜: 抗战:无限暴兵抗战:从奉天开始崛起!末世:我有装甲房车恐怖复苏:我,华夏守护神!玄幻:开局娶了反派大BOSS网游降临:开局万倍奖励!抗战:我!铁血少帅玄幻:开局抽到至尊骨我都成军工大佬了告诉我开学?黄金渔夫:开局奖励一片海直播:鉴宝专家,宝友这可不兴戴啊!娱乐:我,德云大先生生存游戏:开局解锁亿万天赋!人间武圣!最强左千户我,国术宗师,开局直播金钟罩漫威:开局扮演通天教主盗墓:从精绝开始抽奖!灵境行者从终极一班开始签到红楼之我不是贾政灵气复苏:开局亿万年魂环玄幻:开局伴生世界树洪荒:开局觉醒三个系统特种兵:从红海行动开始!大唐:五岁御史,开局气炸李二在灵气复苏里创造修仙功法都市:我嬴政,开局复苏杀神网游:开局亿万强化点四合院:躺平人生洪荒:开局获得了崆峒印直播:我在草原的悠闲生活大唐:我的太子身份被李二曝光了玄幻:高人,求求你快摊牌吧!妖魔复苏:开局满级五雷正法!大唐:开局传国玉玺砸核桃我丢!原来主播在修仙我的爱情公寓野蛮女友我仙王身份被囡囡曝光了我的金融科技帝国特种兵:国家防线北朝帝业盗墓:从极海听雷开始扼元神秘复苏枭雄崛起从港片开始精灵次元:开局忽悠固拉多四合院:最后的赢家西游:开局救下唐僧之母都市:上流神豪的崛起人生星火2003
最早小说最新小说: 从港综开始的轮回洪荒:我苟在西方教当大佬末世,我有一座随身祭坛玄幻:舔狗反派?我反手娶了女配惊!万人迷校草她是男装大佬咸鱼穿越年代剧后卷哭重生对照组皇后马甲掉了,朕帮你捡了我在水浒招贤纳士娱乐:让你上台卖惨,没让你笑场你怎么又把副本搞坏了路人的我加载了女主修仙系统末世大佬重生,全星际跪求她种田他对玫瑰动了心我,嘉靖,万寿帝君穿书年代文女主她只想貌美如花神秘复苏之沉没世间开局圣人修为,女帝成了前妻学霸制卡师LOL:喜欢女英雄有什么错?末世:开局S级天赋,先杀圣母从平民忍者开始的火影帝女临安策这个狗头领主只想稳健叠魂国王:从牛头人耕地开始诸天道君降临我的模型能无限强化高考后,带着种子系统去参军我的球队会赢球红楼兵仙赛博大明影帝被黑,慈善曝光后全网泪目!游戏降临现实,女帝带娃追来了黑科技的大国航天我在修仙界大器晚成直播古玩城,别人捡漏你批发?我杨过之子,拐带张三丰穿越诸天从里世界入侵开始逐鹿大明:家父孙传庭半岛,宋虚势我来了轮回天盘:同时活在无限次元空间医女成了流放权臣心尖宠玄学,从古玩市场捡漏开始反向救宋,我竟成头号奸商港综:从喜剧之王开始的文娱快穿:路人甲女配她觉醒了末日游戏:开服领先一座养殖场苟在魔宗卧底修仙我在港诡苟到长生灭族之夜:扮演蓝染,暴打鼬美漫:开局发动次元战争