当陈棋坚定说出一个“有”字的时候，李化成脑子里嗡一下就懵了，手里的笔也一下子被捏断了。
要知道米国富豪要求的可不仅仅是赔偿，还要主诊医生因为过失杀人而坐牢。
如果责任在他急诊科，那今天受人尊重的李主任，明天就是看守所里的9527了，这是李化成不能承受的后果。
而胃肠内科主任左永新却是脸上一喜，恨不得当场站起来挥挥拳头。
果然，李化成急了，他连自己医院的院长面子都不给，同事的脸皮都敢撕破，何况是一个外来的和尚。
“陈院长，我知道你是胃际胃肠病学会的理事，所以立场肯定是站在胃肠科上面，想帮着一点胃肠科医生也可以理解，但今天这是大事，你可得保持中立的立场，可不能胡乱咬人呀！”
巨大的压力，让李化成已经失去了理智，连脏话都说出来了。
现场一片安静，大家都是明哲保身，现在谁开口，火就会烧到自己头上。
瞧瞧这位海东省的陈棋院长，不就刚来就沾了一手屎了嘛。
一听到李化成直接开口骂他是在“乱咬人”，陈棋心中的火气也上来了，刚刚还一脸的淡定，现在也冷了下来。
“李主任是吧，我们先来说第一个问题，你看这份米方传过来的资料，上面清清楚楚写着死者患有高血压和糖尿病对不对？但我在看这份急诊科原始的就诊记录里，根本没有体现，我想问了下李主任，当时你问诊了吗？”
李化成同样不服气：
“我们急诊科首先要做的是保命，问诊的时候不详细也是情有可原的，如果后续需要住院或者留观，我们才可能详细问诊，你们越中这种小地方没有急诊科，所以不了解流程也正常。”
陈棋冷笑了一下：
“谁跟你说越中没有急诊科？越中市人民医院急诊科就是我创办的，所有抢救设备都是米国进口的，你说我懂不懂流程？”
李成化愣了一下，但还是继续狡辩道：
“就算你了解急诊流程，那死者的死因，跟问诊详不详细又有什么直接关系？”
“怎么会没关系？恰恰相反，这是有直接关系的，你们紫光医院急诊抢救都这么随意的？”
在陈棋看来，紫光医院的急诊科流程是有大问题的，也难怪，国内这时候开设急诊科的医院根本就没几家，大家都在摸索中前进。
陈棋显然不准放过李化成：
“如果你提前知道了患者有高血压糖尿病，那么你就应该知道，这些慢性病患者的心脑血管动脉硬化是很厉害，也很隐匿的，要不怎么叫等危症呢？
我刚刚在越中抢救过一个腹痛为主诉来急诊看病的患者，他就是由于急性心肌梗塞，冠状动脉缺血、缺氧，导致心肌处于坏死状态引起的并发症。
那么我们现在回过头来看看，这个老外万一是心梗呢？那么是不是存在一种可能，他在做胃镜的时候因为剧烈的呕吐引起压力增大，导致心梗的发生，最后就死在心梗上。
我想问了一下李主任，当时你考虑到心梗了吗？你连患者有没有高血压糖尿病都没问诊就直接开了胃镜检查，你说你这算不算一个失误？”
李化成脸色通红，张了张嘴，没话讲。
陈棋却还在继续：
“同样的道理，当患者高血压糖尿病都有，存在着血管粥样硬化，那么脑血管意外有没有可能？李主任，你说说这个仔细问诊，避免可能存在的风险，跟死亡有没有存在着必然的联系？”
陈棋的话音一落，现场的医生们纷纷交头接耳了。
现场的都是专家教授级医生，陈棋的话就像一张窗糊纸，一点就破，包括李化成。
陈棋显然火气还没有消，于是继续厉声喝问道：
“还有一个，胃镜死亡常见的原因当中，有一个主动脉夹层，这个病大家都知道危害性，那么我想问问李主任，知道患者有高血压史、剧烈腹痛或者心痛，你会不会想到主动脉夹层这种病？”
李化成弱弱地回道：“我，我当然想到了……”
“好，你想到了可能会有主动脉夹层，那么我问一下李主任，你有没有仔细听诊心音或者肺音？”
“我，我……”
李化成说不下去了，会议室里的医生们都是一片哗然。
主动脉夹层发作的时候，血肿累及主动脉瓣瓣环或影响瓣叶的支撑时，就会发生主动脉瓣关闭不全，这时候在主动脉瓣区就可以听到舒张期吹风样杂音。
如果这时候听到两侧肺底已经有了湿罗音，再加上临床症状，则要怀疑已经出现了心衰。
那么多种症状加起来，很容易就能得出“主动脉夹层”这种危急病症。
李化成这时候已经满头大汗了，嘴唇抖着不知道该怎么为自己辩解。
边院长看了一眼这个下属，微微摇头，显然在急诊科这个环节，到处都是漏洞，错过一个又一个重要的节点，这不能不说是一种过错。
陈棋又看了一眼对面幸灾乐祸的胃肠内科主任左永新，提问道：
“左主任对吧，当时胃镜是你做的，病人也是在内镜室死亡的，麻烦你详细说说做胃镜的经过。”
左永新这时候已经放下心来了，以为都是急诊科的责任，于是非常谈定的开始汇报胃镜经过。
“当时病人送来后，胃镜申请单上并没有详细的病历，只是说腹痛1小时入院，中腹轻压痛无反跳痛，所以我就常规进行了胃镜检查……然后患者突然发生了癫痫样急速抖动……我们内镜室马上进行抢救……”
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